腰椎穿刺［ヨウツイセンシ］ 【英】lumbar puncture（LP） 【独】Lumbalpunktion 【仏】ponction lombaire 腰椎穿刺による髄液検査^＊の目的は髄膜炎，脳炎，クモ膜下出血，脳腫瘍その他で髄液の性状，病原体，生化学的検査のために実施するほか，髄腔内の薬剤注入，気脳写のため行われる．近時CTの普及により，脳・髄膜の炎症性病変の際の細菌，真菌，ウイルスの検出，抗体価の測定などが主な目的となり，麻酔を除いて薬物注入を行うことはきわめてまれとなってきた．実施実技は所定の消毒を行ったのち，左右の腸骨棘の上端を結ぶヤコビー線^＊Jacoby lineを目標として成人（または小児）用穿刺針を用いる．第3〜4，または第4〜5腰椎間で正中線上前方（やや頭側方向）に6〜7cm（小児では2〜4cm）穿刺すると，硬膜を通過する抵抗が触知される．検査の手順は予想する疾患により多少異なるが，液性状のみを見る場合は排出する1滴で十分のこともあり，検査に必要な量を採取する．小脳腫瘍などでは採液，液圧下降は危険を招くことがあり注意が必要で，液圧測定もできない．穿刺孔からの髄液漏出は30〜50 mLに及び，髄液圧低下症^＊が起こり激しい頭痛，嘔吐が数日続くことがあるために，採液後は腹臥位にして30分間安静として，当日はベッド上臥床させるのがよい．脳・髄膜の炎症が疑われ，細胞数を測定する場合には，その1滴をその場でFuchs-Rosenthal計算盤に入れて計数することが望まれ，その際ノンネ・アペルト反応^＊，パンディー反応^＊を同時に行えばギラン・バレー症候群^＊Guillain-Barr syndromeにみる細胞タンパク解離現象の有無も判明する．近時普及したCT検査は髄液検査適応を減じたが，必須時の的確な対応が望まれる．