尿管結石［ニョウカンケッセキ］ 【英】ureteral calculus ＝尿管結石症

尿管結石症［ニョウカンケッセキショウ］ 【英】ureteral lithiasis 【独】Ureterstein 【仏】calculurtral 《同義語》尿管結石ureteral calculus, ureter stone 尿路結石〔症〕^＊の一つで，腎で産生された結石（腎結石^＊renal stone）が尿流とともに尿管内に下降し，嵌入したものである．腎盂尿管移行部，総腸骨動脈との交差部，尿管膀胱移行部に多い．〔症状〕 結石による尿流障害に基づく側腹部痛，腎部痛であるが，多くは仙痛発作として発症し，悪心，嘔吐，顔面蒼白，冷汗などをしばしば伴う．しかし，鈍痛のこともある．疼痛に伴って，肉眼的血尿がみられるが，発作のないときには多くは顕微鏡的血尿が持続する．大きさが10mm以下の小結石の場合には，尿中に約80％は自然排出されるので，結石の排出も症状の一つである．〔診断〕 症状と，検尿により赤血球を認めること，腎・尿管・膀胱部単純撮影で，尿管走行部に一致した石灰化像を認め，静脈性腎盂造影にて，それより上部の腎盂尿管の拡張を認めることなどによるが，尿酸結石やシスチン結石は，X線透過性のため，逆行性腎盂造影が必要となる．〔鑑別を要する疾患〕 腎盂腫瘍^＊，尿管腫瘍^＊，腎結石^＊，腎乳頭壊死，腎梗塞^＊，急性膵炎^＊，胆石症^＊，イレウス（腸閉塞症^＊），急性虫垂炎^＊，卵巣茎捻転，子宮外妊娠^＊などがある．〔治療〕 疼痛時には鎮痛・鎮痙薬の投与を行うことは論をまたないが，小結石で水腎症^＊などの腎機能障害を惹起していないときには，利尿をはかり，薬物療法を行って自然排出を促す．しかし，水腎症を生じ排石不可能と思われる場合は，尿管切石〔術〕^＊ureterolithotomyを施行するが，非観血的療法として体外衝撃波結石破砕術^＊extracorporeal shock wave lithotripsy（ESWL）や，経皮的腎尿管切石術^＊percutaneous nephroureterolithotomy（PNL）なども行われる．