黄疸出血性レプトスピラ症［オウダンシュッケツセイレプトスピラショウ］ 【英】leptospirosis icterohaemorrhagica 【仏】leptospirose ictrohmorragique 【ラ】leptospirosis icterohaemorrhagica 《同義語》ワイル病Weil's disease, Weil-Krankheit, maladie de Weil 〔病原・疫学〕 病原体は，Leptospira　interrogans　serovar　icterohaemorrhagiaeとserovar　copenhageniで，1914年に稲田龍吉と井戸泰によって発見された．病原レプトスピラは，ドブネズミなどの尿細管に長期間保持されており，尿に排泄されるので，それに汚染された水や土壌を介して主として経皮感染，時に経口感染もする．患者は農業や飲食店従事者などが多い．〔臨床所見〕 潜伏期間は2〜14日，多くは5〜7日．経過は3期に分け，第1病週を発熱期，第2病週を発黄期（黄疸期），第3病週以後を回復期とする． 1）発熱期：発病は急激で，悪寒を伴って高熱を発する．初発症状のうちもっとも特徴があるのは眼球結膜の充血，次いで筋肉痛，腰痛，高度の全身倦怠感などである．第4〜5病日から，黄疸，出血傾向が現れる．発熱期間は 7〜8日で渙散^＊状に解熱するが，全身症状は高度となる． 2）発黄期：黄疸と出血傾向が顕著となる．重症例では出血傾向が強く，また，腎不全，心不全，神経症状，消化器症状が高率にみられ，もっとも危険な時期である． 3）回復期：黄疸や出血は消退しはじめるが，重症例では回復に2〜3ヵ月を要する．第 13〜16病日頃に 3〜4日間の発熱をみることがあり，これを後発熱という．発病初期からみられる重要な臨床検査所見は，　タンパク尿，　赤沈の高度促進，　白血球増加で，尿素窒素の著しい増加は重症例にみられる．GPT^＊，GOT^＊，　LDH（乳酸脱水素酵素^＊），膠質反応は軽度の上昇に止まる．〔診断〕病原レプトスピラの証明は，第1病週では血液，髄液，第2病週以降は尿からの培養，モルモットへの接種．特異抗体の証明は顕微鏡的凝集反応などによる．〔治療〕ストレプトマイシンがもっとも有効で，第5病日までに適切な治療を開始した場合の致死率は 10％以下であるが，それ以後では 20〜40％に及ぶ．〔予防〕ワクチンはきわめて有効である．→レプトスピラ症