肝硬変［カンコウヘン］ 【英】cirrhosis 【独】Leberzirrhose 【仏】cirrhose 線維増生と再生結節で特徴づけられる肝臓のびまん性疾患である．過去に何らかの原因で肝細胞に壊死が起こり，その結果増生した線維が，結節性に再生した肝実質を取り囲んだ像をいう．壊死の原因はいろいろであるが，終末像は同じである．結節形成のない線維化，線維化のない結節形成は肝硬変と呼ばない．病因別，組織形態別の分類がなされている．Sherlock（1984）は病因別に次のように分類している．viral hepatitis（ウイルス性肝炎^＊），alcoholic hepatitis（アルコール性肝炎^＊），metabolic，cholestasis，hepatic venous outflow block，immunological，toxins ＆ drugs，Indian childhood，cryptogenicである．肉眼所見ではmicronodular，macronodular，mixedの3型に分ける．組織学的にはportal，postnecrotic，biliary，venous outflow obstructive，hemochromatoticなどである．現在までに種々の分類が試みられ，やや混乱気味であった．それは成因と病理形態，臨床を明確に分離しなかったことによる．病態は肝細胞障害と門脈圧亢進症とに基づく．前者は黄疸^＊，腹水，肝性脳症^＊，低アルブミン血症^＊，出血傾向など，後者は脾腫^＊，食道静脈瘤などで表現される．これら症状の有無により代償性と非代償性に分ける．わが国では，HBV陽性20％，HCV陽性50％，アルコール性12％，その他18％程度である．予後は成因により異なる．死因は肝性脳症，静脈瘤破綻，肝癌合併が主であるが，前二者の治療法の発達で生存率が高まり，肝癌死する頻度が増加しつつある．→肝線維症